I. Chặn trên chi phí y tế là gì?
高額療養費制度 (こうがくようりょうひせいど- chế độ chặn trên chi phí y tế - hay được gọi đơn giản là chế độ chặn viện phí): Là khi khoản chi phí y tế do cá nhân tự chi trả trong cùng tháng vượt quá 1 mức tiền nhất định (mức này khác nhau phụ thuộc vào thu nhập của từng người), thì phần vượt quá sẽ được chính phủ hỗ trợ.
Lưu ý là các khoản chi phí không thuộc phạm vi được bảo hiểm như chi phí giường nằm, tiền phòng, tiền ăn, chi phí điều trị bằng phương pháp y học tiên tiến,.. không nằm trong phần được hỗ trợ bởi chế độ chặn trên này.
Thêm vào đó, nếu thời gian nằm viện rơi vào 2 tháng, từ 20/2 ~ 1/3 chẳng hạn, thì phần chặn trên sẽ tính cho khoản chi phí phát sinh trong tháng 2 riêng và tháng 3 riêng, nên sẽ khá là thiệt thòi so với nếu bạn nằm viện cùng số ngày nhưng trong cùng 1 tháng (ví dụ từ 1/2 ~ 20/2).
II. Cách tính như thế nào
Chế độ chặn viện phí được chia ra 2 mức độ tuổi chính, là dưới 69 tuổi và từ 70 tuổi trở lên.
1. Đối với độ tuổi dưới 69 tuổi:
1.1 Đối tượng miễn thuế:
Số tiền viện phí trong tháng bạn phải chịu tối đa 35400 yen
Tức là nếu số tiền viện phí trong tháng bạn phải thanh toán là 100 man, sử dụng chế độ chặn viện phí thì số tiền bạn phải bỏ ra chỉ là 35400 yên, còn lại sẽ được nhà nước hỗ trợ hết.
1.2 Đối tượng chịu thuế nhưng thu nhập dưới 370 man yên (mức lương dưới 26 man yên/ tháng):
Số tiền viện phí bạn phải chịu tối đa trong tháng là 57600 yên
1.3 Mức thu nhập từ 370-770 man yên (mức lương chừng 28 - 50 man yên/ tháng)
Số tiền viện phí bạn phải chịu tối đa trong tháng được tính theo công thức sau:
80100 yên + (tổng số tiền viện phí - 267000 yên) x 1%
Ví dụ, số tiền viện phí bạn phải đóng là 100 man, thì nếu sử dụng chế độ chặn viện phí thì số tiền bạn chỉ phải đóng là 80100 + (1000000-267000) x 1% = 87430 yên
1.4 Mức thu nhập từ 770 - 1160 man yên (mức lương chừng 53-79 man yên/ tháng)
Số tiền viện phí bạn phải chịu tối đa trong tháng được tính theo công thức sau
167400 yên + (tổng số tiền viện phí - 558000 yên) x 1%
Ví dụ, số tiền viện phí bạn phải đóng là 100 man, thì nếu sử dụng chế độ chặn viện phí thì số tiền bạn chỉ phải đóng là 167400 + (1000000 - 558000) x 1% = 171820 yên
1.5 Mức thu nhập từ 1160 man yên trở lên (mức lương chừng từ 83 man yên trở lên)
Số tiền viện phí bạn phải chịu tối đa trong tháng được tính theo công thức sau
252600 yên + (tổng số tiền viện phí - 842000 yên) x 1%
Ví dụ, số tiền viện phí bạn phải đóng là 100 man, thì nếu sử dụng chế độ chặn viện phí thì số tiền bạn chỉ phải đóng là 252600 + (1000000 - 842000) x 1% = 254180 yên
2. Đối với độ tuổi trên 70
Cách tính tương tự, cụ thể như trong bảng sau:
Trường hợp trong vòng 12 tháng gần nhất một người có quá 3 lần sử dụng đến chặn trên chi phí y tế thì từ lần thứ 4 nhập viện trở đi, số tiền phải chi trả trong tháng sẽ giảm xuống. Cụ thể như sau:
- Nếu bạn thuộc đối tượng miễn thuế thì số tiền tối đa phải chi trả trong tháng sẽ giảm xuống còn 24600 yên
- Đối tượng chịu thuế nhưng thu nhập dưới 370 man yên: số tiền tối đa phải chi trả trong tháng sẽ giảm xuống còn 44400 yên
- Mức thu nhập từ 370 -770 man yên: số tiền tối đa phải chi trả trong tháng sẽ giảm xuống còn 44400 yên
- Mức thu nhập từ 770 - 1160 man yên: số tiền tối đa phải chi trả trong tháng sẽ giảm xuống còn 93000 yên
- Mức thu nhập từ 1160 man yên trở lên: số tiền tối đa phải chi trả trong tháng sẽ giảm xuống còn 140100 yên
III. Làm sao để sử dụng được chế độ chặn trên chi phí y tế và sử dụng như thế nào?
Nếu bạn đang vào bảo hiểm y tế quốc dân (国民健康保険） thì chỉ cần lên shi/ku nơi mình đang sinh sống để xin giấy chặn viện phí 健康保険限度額適用認定証 (けんこう ほけん げんどがくてきよう にんていしょう）
Nếu bạn đang tham gia bảo hiểm công ty (社会保険) thì chỉ cần bảo với bên bộ phận nhân sự của công ty, họ sẽ giúp bạn làm thủ tục.
Trường hợp bạn muốn tự làm thì có thể gõ từ khóa 健康保険限度額適用認定証 ＋tên hiệp hội bảo hiểm mà công ty bạn đang vào để tìm hiểu nhé.
Để được hưởng chế độ chặn trên, bạn đưa tờ giấy chặn viện phí y tế cho bệnh viện, lúc ra viện sẽ được trừ trực tiếp luôn phần quá khi thanh toán viện phí. Nếu không kịp, bạn sẽ phải tự thanh toán và làm thủ tục xin lấy lại tiền sau.
Mẹo nhỏ là nếu bạn ra viện trong lúc giấy chặn viện phí chưa kịp đến, thì bạn có thể hỏi bệnh viện là đợi giấy chặn viện phí về rồi mang đến thanh toán có được không nhé. Có 1 số bệnh viện vẫn đồng ý đấy, như vậy bạn sẽ đỡ phải mất công làm thủ tục xin lại tiền với cơ quan bảo hiểm.
